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¿Qué es la tricoscopia?
La tricoscopia es una técnica de diagnóstico por imagen que se ha desarrollado en los últimos años. Permite analizar el cabello a gran aumento mediante una lente polarizada. Su éxito se basa en dos puntos clave: es cómoda para el paciente (no produce ningún daño) y proporciona información muy valiosa y completa para el diagnostico correcto de la alopecia y controlar la respuesta al tratamiento. En la mayoría de casos la tricoscopia ha desplazado otras pruebas más invasivas como el tricograma (arrancar un mechón de cabello para sus análisis en el microscopio) y la biopsia cutánea (que se reserva para llegar al dignóstico de alopecias poco comunes).
Los tricoscopios digitales son la herramienta con mayor precisión en el campo de la tricoscopia y diagnóstico de las alopecias por imagen.
Tipos de tricoscopio
El tricoscopio consiste en una lente polarizada de diferentes aumentos conectado o no a un sistema de almacenamiento digital. Podemos hablar de tres tipos de tricoscopios principalmente:
Tricoscopia obtenida con tricoscopio adaptado a smartphone con aumento 20x. Su análisis permitió detectar una alopecia fibrosante en patrón androgénico, fácilmente confundible con una calvicie androgénica común.
¿Cómo se realiza la tricoscopia?
Para realizar la tricoscopia no se necesita ninguna preparación previa a la prueba. Es indiferente acudir a consulta con el pelo sucio o limpio, pero es importante no llegar a consulta con el pelo húmedo recién lavado.
En un primer momento se realiza la tricoscopia “en seco”, es decir el tricoscopio se apoya directamente sobre la piel del cuero cabelludo sin poner antes ningún líquido. Puntualmente se puede realizar tricoscopia “con líquido de inmersión”, poniendo un poco de gel en el punto del cuero cabelludo a analizar. Es poco frecuente y se realiza cuando se quiere estudiar la red de capilares sanguíneos de la piel.
La técnica es, realmente, muy sencilla. Lo que no es tan fácil es elegir los puntos del cuero cabelludo que pueden dar la clave del diagnóstico de la alopecia. Para poder seleccionarlos bien es importante realizar una exploración física completa y minuciosa, que oriente una sospecha diagnóstica. Por lo tanto, la experiencia del dermatólogo resulta clave para realizar una buena tricoscopia, no sólo para analizar las imágenes que se obtienen con ella.
¿Para qué sirve la tricoscopia?
Sólo señalar algunos ejemplos, porque la lista sería extremadamente larga:
Ref: Dr D. Saceda
La tricoscopia es una técnica de diagnóstico por imagen que se ha desarrollado en los últimos años. Permite analizar el cabello a gran aumento mediante una lente polarizada. Su éxito se basa en dos puntos clave: es cómoda para el paciente (no produce ningún daño) y proporciona información muy valiosa y completa para el diagnostico correcto de la alopecia y controlar la respuesta al tratamiento. En la mayoría de casos la tricoscopia ha desplazado otras pruebas más invasivas como el tricograma (arrancar un mechón de cabello para sus análisis en el microscopio) y la biopsia cutánea (que se reserva para llegar al dignóstico de alopecias poco comunes).
Los tricoscopios digitales son la herramienta con mayor precisión en el campo de la tricoscopia y diagnóstico de las alopecias por imagen.
Tipos de tricoscopio
El tricoscopio consiste en una lente polarizada de diferentes aumentos conectado o no a un sistema de almacenamiento digital. Podemos hablar de tres tipos de tricoscopios principalmente:
- Tricoscopio de mano: Se tratan de dispositivos pequeños, con un objetivo que permiten ver a través de él la superficie del cuero cabelludo aumentada. Es similar a los que usamos los dermatólogos para hacer análisis rápido de lunares. Alcanza un aumento de 10x. Son prácticos en el día a día, pero pueden ser insuficientes en casos de alopecia más inusuales.
- Tricoscopio acoplado a smartphone: Son dispositivos modernos que se acoplan a teléfonos inteligentes de última generación. La calidad de la imagen depende de dos elementos: la óptica del dispositivo y la cámara del teléfono. Consiguen aumentos del 10x, 20x y 40x con buena calidad, generalmente. Combinan el aspecto práctico de ser un dispositivo de mano con la buena calidad de la imagen digital. No permiten la comparación antes y después del tratamiento, ni el análisis cuantitativo de parámetros.
Tricoscopia obtenida con tricoscopio adaptado a smartphone con aumento 20x. Su análisis permitió detectar una alopecia fibrosante en patrón androgénico, fácilmente confundible con una calvicie androgénica común.
- Tricoscopio digital: Son dispositivos complejos diseñados especificamente para el diagnóstico por imagen dermatoscópico de la alopecia. Consisten de una cámara de mano, con una óptica de alta resolución, y un procesador que recoge las imágenes. Consigue imágenes de excelente calidad más allá del 140x, lo que es realmente impresionante. Se obtiene una clasificación sistemática de las imágenes que permite su análisis detallado en cada visita, para así valorar la eficacia del tratamiento.
¿Cómo se realiza la tricoscopia?
Para realizar la tricoscopia no se necesita ninguna preparación previa a la prueba. Es indiferente acudir a consulta con el pelo sucio o limpio, pero es importante no llegar a consulta con el pelo húmedo recién lavado.
En un primer momento se realiza la tricoscopia “en seco”, es decir el tricoscopio se apoya directamente sobre la piel del cuero cabelludo sin poner antes ningún líquido. Puntualmente se puede realizar tricoscopia “con líquido de inmersión”, poniendo un poco de gel en el punto del cuero cabelludo a analizar. Es poco frecuente y se realiza cuando se quiere estudiar la red de capilares sanguíneos de la piel.
La técnica es, realmente, muy sencilla. Lo que no es tan fácil es elegir los puntos del cuero cabelludo que pueden dar la clave del diagnóstico de la alopecia. Para poder seleccionarlos bien es importante realizar una exploración física completa y minuciosa, que oriente una sospecha diagnóstica. Por lo tanto, la experiencia del dermatólogo resulta clave para realizar una buena tricoscopia, no sólo para analizar las imágenes que se obtienen con ella.
¿Para qué sirve la tricoscopia?
Sólo señalar algunos ejemplos, porque la lista sería extremadamente larga:
- Confirmar el diagnóstico de la alopecia androgénica, incluso en casos en los que todavía no ha aparecido calvicie.
- Detectar alopecias cicatriciales y autoinmunes, como el liquen planopilar o la foliculitis decalvante.
- Detectar dermatitis seborreica o psoriasis del cuero cabelludo que producen brotes de caída capilar.
- Identificar el mejor punto para realizar una biopsia cutánea cuando sea necesario hacerla.
- Monitorizar la actividad inflamatoria de la alopecia areata.
- Comprobar que el tratamiento es efectivo en fases iniciales de alopecia.
- Evaluar la inflamación perifolicular en la alopecia frontal fibrosante, y la respuesta o no al tratamiento médico local.
Ref: Dr D. Saceda