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Alopecia difusa: factores desencadenantes y gestión de la misma

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  • Alopecia difusa: factores desencadenantes y gestión de la misma

    La pérdida de cabello difusa puede afectar a ambos sexos a cualquier edad. Cualquier cosa que interrumpe el ciclo normal del pelo puede desencadenar en un pérdida de cabello difusa. Los desencadenantes incluyen una amplia variedad de tensiones fisiológicas o emocionales, deficiencias nutricionales y desequilibrios endocrinos. La pérdida de pelos en fase telógena es la más común. La pérdida de cabello en la fase anágena es generalmente causado por la quimioterapia o la radioterapia. Encontrar la causa o desencadenante, de la pérdida de cabello requiere una historia clínica y examen lo cual permitirá un tratamiento adecuado. La educación e información del paciente es clave en la gestión de la pérdida de cabello difusa.

    La caída del cabello difusa es angustiante. En muchos casos, el paciente observa un aumento del número de pelos en la almohada, o al cepillarse o en la ducha. Está generalmente presente más comúnmente en las mujeres que en los hombres sin embargo, la pérdida de cabello difusa puede afectar a ambos sexos en cualquier edad.
    En este post se revisan los factores desencadenantes de la pérdida de cabello difusa y esbozamos una aproximación al diagnóstico y manejo.


    EL CICLO NORMAL DEL CABELLO
    El cabello crece en ciclos, cada folículo piloso se somete de 10 a 30 ciclos en su vida, la caída del cabello es el resultado de una interrupción de una fase del ciclo del pelo, anágena (crecimiento activo de pelo), catágena (involución), o telógena (reposo). La fase anágena puede durar de 2 a 8 años, la fase catágena dura de 4 a 6 semanas, y la fase telógena dura de 2 a 3 meses.5 La fase exógena (la liberación de pelo muerto) coincide con el final de la fase de telógeno. 6
    Normalmente, cada ciclo del folículo piloso se desarrolla de forma independiente, de modo que mientras algunos pelos están creciendo, otros descansan y otros están cayendo. Por lo tanto, la densidad del pelo del cuero cabelludo y el número total de pelos del cuero cabelludo se mantienen estables. La mayoría de la gente tiene alrededor de 100.000 pelos en el cuero cabelludo, y normalmente el 10% y el 15% de éstos están en fase telógena. La caída de 100 a 150 pelos por día durante la fase telógena es normal. La pérdida de cabello en fase anágena no es normal.

    El tipo más común de pérdida difusa es efluvio telógeno, en la que los folículos pilosos de fase anagena pasan prematuramente a la fase telógena, resultando en un incremento notable en la caída del cabello al final de la fase telógena 2 a 3 meses después. El efluvio telógeno es signo de una condición subyacente y por lo tanto, no es en sí un diagnóstico completo.
    No soy médico, mis consejos y opiniones están basadas en mi visión personal del tema.

  • #2
    Los diferentes diagnósticos de la alopecia difusa

    Caída del cabello en fase telógena

    Efluvio telógeno tiene muchas causas, y éstas determinarán las características de la pérdida de cabello telógeno.

    El efluvio telógeno puede ser agudo (duración <6 meses), crónicas (6 meses o más), o crónico-repetitivo. Si un desencadenante es agudo y de corta duración, el efluvio telógeno probablemente será agudo y se resolverá. Si un desencadenante está en curso, si se repite o si un desencadenante no se revierte, entonces el pelo telógeno caída pueden ser permanente.

    Descartar la alopecia androgenética. Es importante en el diagnóstico diferencial de la pérdida de cabello telógeno la alopecia androgenética precoz(pérdida de cabello). Alopecia androgenética precoz puede presentarse como episodios de caída del cabello telógeno antes de que el patrón distintivo de la pérdida de cabello se presente claramente. La alopecia androgenética es una condición distinta, pero los signos de caída de cabello telógeno pueden verse y notarse.


    Caída del cabello en fase anágena
    La caída del cabello en fase anágena se debe a la finalización prematura del crecimiento del pelo anágeno, causada normalmente por el tratamiento con fármacos citotóxicos o radiación.

    Descartar la alopecia areata. Importante en el diagnóstico diferencial de la pérdida de cabello anágeno es la alopecia areata. Un historial detallado del paciente y un examen físico para identificar la asociación temporal de posibles factores desencadenantes y cualquier enfermedad sistémica subyacente debe hacerse en pacientes con un historial de la caída del cabello. En algunos casos, se requiere más estudio diagnóstico.

    Detonantes de la pérdida difusa en fase telógena.

    Estrés fisiológico

    Estrés fisiológico tal como el trauma quirúrgico, fiebre alta, enfermedad sistémica crónica y la hemorragia son bien conocidos por causar efluvio telógeno 2 a 3 meses después de la lesión. La caída del cabello puede ser experimentada 2 a 4 meses después del parto.

    El estrés emocional
    La relación entre el estrés emocional y la pérdida de cabello es difícil de determinar, la pérdida de cabello en sí es estresante para el paciente. Históricamente, se ha reportado la pérdida de cabello reversible aguda que ocurre cuando hay gran estrés. Sin embargo, la relación entre la pérdida de cabello difusa crónica y el estrés psicológico es controvertido. La evidencia de esta asociación parece ser débil, ya que las tensiones cotidianas probablemente no son suficiente como para provocar la caída del cabello.

    Condiciones médicas
    Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo puede causar pérdida difusa de cabello en fase telógena, esta suele ser reversible una vez que se restablezca el estado eutiroideo. Trastornos sistémicos crónicos tales como la amiloidosis sistémica, insuficiencia hepática, insuficiencia renal crónica, enfermedad inflamatoria intestinal y trastornos linfoproliferativos pueden causar la caída del cabello telógeno. La pérdida de cabello telógeno también se ha reportado en las enfermedades autoinmunes tales como lupus eritematoso sistémico y dermatomiositis, así como en las infecciones crónicas como el tipo de virus de la inmunodeficiencia humana y sífilis secundaria. Trastornos inflamatorios tales como psoriasis, dermatitis seborreica, y dermatitis alérgica de contacto pueden causar la pérdida difusa del cabello telógeno.


    Desencadenantes dietéticos
    Causas nutricionales en la caída difusa del cabello telógeno son la deficiencia de zinc y la deficiencia de hierro. Diversas proteínas, ácidos grasos, la restricción calórica con el hambre crónica y la dieta de choque también pueden inducir la pérdida difusa de cabello telógeno. Síndromes de malabsorción y enfermedad pancreática pueden precipitar la caída del cabello telógeno. Deficiencia de ácidos grasos esenciales también se puede asociar con la caída del pelo telógeno, por lo general de 2 a 4 meses después de una ingesta inadecuada. La vitamina D es una vitamina esencial en el crecimiento celular así pues la deficiencia de vitamina D puede estar asociada con la pérdida de cabello difusa. La deficiencia de biotina puede resultar en alopecia, pero esta es una causa muy poco frecuente de pérdida de cabello.
    No soy médico, mis consejos y opiniones están basadas en mi visión personal del tema.

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    • #3
      yo padezco de dermatitis seborreica. me han dicho que una vez controlada el pelo sale de nuevo. pero veo que no es asi.

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